胸心泌尿外病房成立于2007年，随着科室规模不断壮大，设备和人才引进，目前拥有开放性床位75张，共有29名医护人员（医生15人，护士14人），其中主任医师4名，副主任医师2名，主治医师5名，住院医师4名，胸外科医师8名，泌尿外科医师7名。

胸外科是沈阳市重点专科。收治的病种主要包括肺肿瘤、食管肿瘤、胸腔积液、自发性气胸、纵隔肿物、胸外伤等，可常规开展胸外科一、二、三、四级手术。是沈阳地区较早开展胸腔镜手术治疗胸外科疾病的单位之一，最近几年我科技术水平不断提升，在肺癌、食管癌手术治疗及综合治疗方面处于领先地位，深得病人好评，并在此基础上逐步开展了自发性气胸、肺癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术治疗。

心外科专注于通过外科手术干预治疗心脏、大血管及心包疾病，可常规开展心脏外科一、二、三、四级手术。核心诊疗领域包括：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠脉旁路移植术；2.心脏瓣膜疾病：瓣膜修复/置换术，经导管瓣膜介入（TAVR）；3.大血管疾病：主动脉夹层/动脉瘤手术、腔内隔绝术；4.先天性心脏病：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭封堵术及成人先心病心内矫治术等；4.心包疾病：心包切开术、心包开窗术。

泌尿外科收治的病种主要包括包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、前列腺增生、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）、肾囊肿、肾上腺肿瘤、泌尿系统肿瘤（肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌）、泌尿及生殖系统疾病（精索静脉曲张、睾丸及精索鞘膜积液）等。泌尿外科拥有膀胱镜（硬镜及软镜）、尿动力学检查仪、STORZ电切镜、等离子电切镜、KLS能量助推系统、科医人100W钬激光、GE超声、第四代EMS碎石清石系统、腹腔镜、输尿管镜（软镜及硬镜）、经皮肾镜、结石成分分析仪等先进设备。

       一、胸外科诊疗技术及设备

 （一）胸外科诊疗技术

1.胸腔镜微创技术（VATS）

【技术特色】胸腔镜手术切口小、创伤小，伤口愈合快、明显减少病人痛苦，缩短住院时间，总体住院费用与传统开胸手术方式相比并没有显著增加。以往周围小结节（大于1cm无钙化80%恶性）的处理采用随访观察，目前胸腔镜手术在较小的创伤下完成对肺结节的切除活检，实现了早期诊断和早期治疗，真正将影像学技术发展带来的肺癌诊疗进步落到实处。外伤性血胸的处理，传统上认为连续3 h胸引量>200 ml／h是开胸探查的指针。实际上，很多胸引量在100—150ml／h的病人，长期观察不仅丢失大量血液，而且远期因凝固性血胸而产生很多后遗症状。对于此类患者，早期行胸腔镜手术探查，止血并清除血凝块，创伤不大，病人却能够获得更好的治疗效果。

【诊疗疾病】胸腔镜肺癌手术、胸腔镜纵隔肿物切除术、胸腔镜治疗食管肿瘤、胸腔镜治疗自发性气胸胸腔镜治疗顽固性胸水、胸腔镜微创治疗严重胸部外伤、胸腔镜心包开窗术

2.纵隔镜技术

【技术特色】纵隔内结构复杂，组织来源多样，单靠影像学诊断误诊率较高, 不同疾病的治疗方法及预后截然不同，应尽早获取病理学诊断，而不宜盲目采用试验性治疗。纵隔镜检查使一些影像学诊断为恶性肿瘤的病例确诊为良性病变，避免了误诊误治，也使肿瘤患者获得了明确的病理诊断，接受规范化治疗。已接受根治性手术的肿瘤患者，随访中发现纵隔淋巴结肿大而其他部位无异常病灶时，应考虑行纵隔镜检查明确性质。NSCLC新辅助化疗能明显提高N2阳性患者的长期生存率,对于影像学诊断为N2的患者，因涉及治疗策略的重大改变，需行纵隔淋巴结活检以明确分期决定治疗策略，电视纵隔镜检查可为肺癌分期和规范化治疗提供重要依据。

【诊疗疾病】恶性肿瘤淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、胸腺肿瘤、结节病、纵隔淋巴结结核、胸腺增生、增生性淋巴结炎

3.经皮肺穿刺活检术

【技术特色】用于电子支气管镜诊断困难的周围型肺癌，可行病理检查明确病变病理性质，指导治疗，阳性率：90%以上。

【诊疗疾病】周边型肺癌诊断

4.胸腔内窥镜技术

技术特色：胸腔内窥镜技术是将胸腔内窥镜在局部麻醉下经肋间隙插人胸膜腔，对胸腔内病变在直视下检查或治疗的方法。

 （二）胸外科诊疗设备

1.电子气管镜    品牌：奥林巴斯    产地：日本

功能特点及主治疾病：电子气管镜用于气管、肺部疾病诊断治疗

2.纵隔镜    品牌：kal- Storz    产地：德国

功能特点及主治疾病：恶性肿瘤淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、胸腺肿瘤、结节病、纵隔淋巴结结核、胸腺增生、增生性淋巴结炎

3.超声支气管镜    品牌：奥林巴斯    产地：日本

功能特点及主治疾病：肺癌组织类型或转移性肺肿瘤的诊断、淋巴瘤在内的淋巴细胞增殖性疾病的诊断

4.荧光气管镜 

【功能特点】肺癌的早期诊断方法有限，由于白光支气管镜存在难以明确最佳阳性活组织检查部位、容易遗漏不典型病变或黏膜下病变的缺点，所以在肺癌的早期诊断尚不令人满意。荧光支气管镜检查是利用自发性荧光和电脑图像分析技术开发的一种新型纤维支气管镜。正常组织自发荧光为绿色，随着组织向肿瘤的进展，细胞从正常、增生、化生、轻度—中度—重度不典型增生、原位癌直到浸润癌的出现，绿色荧光强度逐渐减弱，最终表现为棕色或棕红色荧光，从而达到区别早期癌变组织和正常组织的目的。

【主治疾病】

①用于痰细胞学有阳性而影像学无异常表现的病例（所谓隐性癌）

②怀疑有不典型增生或原位癌

③影像学或临床怀疑有肺癌

④支气管肺癌术后随访、监测

⑤肺癌的分期诊断

⑥年龄超过40岁并有COPD病史的重吸烟者的筛查

二、心外科主要诊疗技术

1.冠状动脉旁路移植术：

在专业上，该手术称为冠状动脉旁路移植术，俗称冠脉搭桥术，英文缩写CABG，是一项用于替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，解决心肌缺血，提高生活质量和减少冠心病死亡风险的手术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法。

该手术就是取患者自身的一段正常血管作为桥梁，在正常血管与冠状动脉之间创造一条新的通路，使得血液绕过自身冠状动脉狭窄处流到狭窄以远的冠状动脉内，从而使得远端的心肌血供恢复正常。

很大一部分接受冠脉搭桥的患者在行手术之前，因为冠脉狭窄的问题，心脏缺血是很严重的，同时伴有很明显的心绞痛的症状。正因为这样，在接受冠脉搭桥手术后，缺血处血流恢复，术后对于症状的缓解“立竿见影”。

2.心脏瓣膜置换术：

心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一, 并以二尖瓣和主动脉瓣损害最为常见。随着外科技术和手术后监护的进步，以及新科技带来了更加牢固耐用的人造瓣膜，瓣膜置换术现已成为治疗瓣膜疾病的常用有效方法。现今采用设计优良的人造瓣膜已使许多病人恢复了健康。并延长了患者的寿命。病人的恢复速度常常很快，大多数手术后两天或三天便能进行一些日常活动，例如吃饭和行走。术后一周至10天便可出院。病人的症状一般在手术后最初几周内逐渐减轻。在以后的几周内明显好转。在医生的指导下进行心脏康复训练，能逐渐加强体力。病人一般休息三个月到半年后可恢复工作。生育期妇女经检查无异常后，在医生指导下可妊娠。

        三、泌尿外科诊疗技术及设备

         （一）泌尿外科诊疗技术

1.钬激光前列腺剜除术（HOLEP）

【技术特色】钬激光前列腺剜除术特点突出，优势明显。HoLEP优势适应症：

①HOLEP是前列腺癌最优首选方式。钬激光光纤如同“伸入尿道的食指”，刮开整个前列腺，逆行将增生的腺体从外科包膜完整地剥除。具有切除彻底、术后复发率低、恢复快、出血少的优点，适合于各种体积的前列腺，尤其适合于较大体积的前列腺增生患者。

②对于冠心病冠脉支架植入或血管外科疾患行支架置入或人工血管置换患者，不能停用抗凝药物者，HOLEP可作为首选方式，HOLEP具有出血少，止血彻底的优点，无需停用阿期匹林等抗凝药物，必要时术前1天改用普通肝素抗凝治疗。

③高危因素的患者（如高龄、心脑血管疾病、贫血、重要脏器功能减退等）：经尿道激光手术特点是术中出血较少，使用生理盐水作为冲洗液，无TURS,对内环境影响较小。

④安装心脏起搏器，不能接受电刀和电凝设备等：HOLEP操作过程中不产生电流，对安装心脏起搏器不能行TURP的患者更为适应。

【诊疗疾病】前列腺增生、膀胱肿瘤、膀胱结石

2.经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜碎石取石术

【技术特色】经尿道输尿管镜技术病人需接受全身或半身脊椎麻醉，输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内或肾内，引用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下精准碎石，将结石击碎后再取出。输尿管镜分硬输尿管镜和软输尿管镜。软输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石不开刀，可轻松完成。硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，完全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少并发症的发生，取石彻底。经皮肾镜碎石取石术是指通过所制作的肾造瘘通道在肾镜直视下，利用碎石装置和取石器械清除肾盏结石、肾盂结石和输尿管上段结石的技术。这种方法只需在病人腰部穿一个小孔，经肾镜植入插入肾内，找到结石后用取石钳取出或冲出，大结石用碎石装置将结石击碎后取出。这种手术方式极大地减轻了传统手术方式为患者所带来的痛苦，患者损伤小、痛苦小、综合费用降低。

【诊疗疾病】肾结石、输尿管上段、中段、下段结石。

3.腹腔镜技术

【技术特色】腹腔镜以创伤小、恢复快、手术痛苦轻的优势成为发展最快的一项外科技术。腹腔镜作为微创外科的主体，对泌尿外科手术作出巨大影响，对传统思维进行了挑战。腹腔镜手术已成功的替代了许多传统的开腹手术，也将会扩大适应症，拓宽范围至某些高难度的手术。泌尿外科腹腔镜技术可用肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、肾盂输尿管癌、肾盂输尿管交接处狭窄、肾囊肿、精索静脉曲张等泌尿外科疾病的治疗。目前我院泌尿外科成功开展了肾上腺切除术、肾囊肿去顶减压术、肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等手术。

【诊疗疾病】肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾盂输尿管癌、肾上腺肿瘤、肾囊肿等。

4.  阴茎延长术

【技术特点】该术式最常适用于12-13岁以上隐匿性阴茎患者；以及自身短小，心理自卑对外观或性生活要求较高患者；部分需要患者可配合行阴茎增粗手术。术后效果：术后疲软状态一般可延长4-6cm，个别患者可延长8-9cm，勃起状态可延长2-4cm。

【诊疗疾病】隐匿性阴茎

5.  显微镜下精索静脉结扎术

【技术特色】与传统开刀及腹腔镜精索静脉结扎术相比，手术部位位于腹股沟下方，表浅，损伤小，切口仅需2-3cm。显微镜手术可结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉，对重度精索静脉曲张者可同时处理引带静脉，同时保留动脉、神经、淋巴管，明显减少复发及鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生，术后恢复快，复发率低，切口小、隐秘、美观，此术式被认为是目前治疗精索静脉曲张的首选方法。

【诊疗疾病】精索静脉曲张

6.  腹腔镜下一体位肾盂癌、输尿管癌根治术：适合肾盂癌、输尿管癌，术中不用转换体位。

 （二）泌尿外科诊疗设备

1.膀胱镜  品牌：OLYPMUS 产地：日本；好克  中国

功能特点及主治疾病：检查窥镜观察膀胱内情况，对于了解膀胱内情况，膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱炎等膀胱疾病诊治。

2.尿动力学检查仪  产地：中国

主治疾病：适用于医院泌尿科对病人下尿路功能的诊断检查。

3.EMS第四代碎石系统    产地：瑞士

功能特点及主治疾病：超声联合气压弹道碎石，能够最大限度地碎石，碎石效果可靠，主治疾病：多发性、铸型、复杂的肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石。

 4.KLS能量平台   产地：德国

功能特点及主治疾病：KLS能量平台最大的特点是术中使用的灌洗液为电解质溶液即生理盐水，这与人体血液生理标准基本接近，杜绝了术中致命的稀释性低钠血症（TURS综合征）的发生，使手术更安全。主治疾病：前列腺增生、膀胱肿瘤。

5.科医人100W钬激光  产地：美国

功能特点及主治疾病：科医人100w钬激光的波长2100nm，为脉冲式激光，产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状；钬激光同时在水中有很高的吸收系数，由于组织主要由水组成，所以主要的能量集中在表层，使激光具有极好的切割能力和组织切除能力，在组织切割过程中对于直径为1mm的血管也可以进行止血，为需要高精度高能量瞬间切除的前列腺增生剜切、尿道狭窄及尿路肿瘤切除等手术提供了一种前途光明的新手段。主治疾病：前列腺增生、泌尿系结石。

6.结石成份分析仪  产地：天津

能快速检结石成份，为预防结石复查提供依据。